 |
 |
 |
IUI-D
INSEMINATION MED DONORSÆD (IUI-D)
INDLEDNING
Ved uønsket barnløshed på grund af stærkt nedsat sædkvalitet hos manden er insemination med donorsæd en behandling, som kan tilbydes jer.
Klinikken anvender nedfrosset sæd fra dansk sædbank. Sæddonorerne har været til samtale og fundet fysisk og psykisk raske. Det sikres, at donorerne ikke har smitsomme sygdomme (bl.a. leverbetændelse, kønssygdomme), og der tages antistoftiter mod HIV. Sæden bliver først frigivet til anvendelse efter et halvt års nedfrysning, og efter en ny HIV test har vist sig at være negativ. Ved udvælgelse af sæddonorer er risiko for videregivelse af arvelige sygdomme, misdannelser m.v. søgt begrænset ved kun at anvende donorer, som har oplyst, at de ikke har kendskab til sådanne arverisici i deres slægt, og hvor der af en læge er udspurgt nærmere for at belyse dette. Trods disse forsigtigheder er en arverisiko ikke udelukket, men dog for gruppen af sæddonorer mindre end gennemsnittet af danske mænd.
Sæddonationen foregår anonymt fra begge sider, og denne anonymitet kan ikke brydes.
I forbindelse med udvælgelse af donor har vi registreret donors højde, vægt, legemsbygning, hårfarve og øjenfarve, og vi kan tage hensyn til disse forhold i den udstrækning I ønsker det.
Af civilretslige virkninger af inseminationen med donorsæd skal anføres, at manden før behandlingen indledes skriftligt skal erklære at ville anerkende faderskabet til barnet. Forældrene har pligt til at forsørge barnet til det er 18 år. Barnet har ret til at bære forældrenes navn, og det vil have arveret efter forældrene.
For at øge chancen for, at graviditet indtræder under behandlingen, har erfaringen vist, at det er nødvendigt at give hormonbehandling til kvinden og foretage inseminationen op i livmoderen.
Hormonbehandlingen stimulerer æggestokkene til udvikling af 2-3 æg, som har mulighed for at blive befrugtet. Ved ultralydskanning via skeden vurderes hvor mange ægblærer der udvikles, og ud fra størrelsen af disse beregnes, hvornår ægløsningen skal stimuleres, og inseminationen skal foregå. Før inseminationen oprenses sæden, hvorved man kan opkoncentrere de bedst bevægelige og formentlig mest befrugtningsdygtige sædceller. Disse sædceller lægges via et tyndt kateter op gennem livmoderhalsen op i livmoderen.
TIDSBESTILLING
På 1. menstruationsdag kan I ringe til klinikken på alle hverdage mellem kl. 11.00-14.30 og aftale tid til ultralydskanning på 9.-10. cyklusdag. Hvis 1. menstruationsdag falder i weekenden ringer I om mandagen.
HORMONBEHANDLING
I mange tilfælde vil man forsøge insemination uden hormonbehandling. Det aftales individuelt i forbindelse med 1. samtale.
Hormonbehandlingen består af en kombination af Pergotime tabletter og Gonal F injektioner. Pergotime bevirker, at hypofysen stimuleres til øget stimulationen af æggestokkene, så der udvikles og modnes mere end den ene ægblære, som er det normale uden hormonbehandling. Der tages 1 tablet 2 gange om dagen fra 3. til og med 7. cyklusdag. De fleste mærker kun lidt til hormontabletterne, men der kan være bivirkninger i form af kvalme og brystspænding og i sjældne tilfælde synsforstyrrelser.
På 8. og 9. cyklusdag gives indsprøjtninger med det follikelstimulerende hormon Gonal F 75 IE, for at stimulere ægblærerne til fortsat vækst. Indsprøjtningerne kan I tage selv.
ULTRALYDSKANNING
På 10. cyklusdag foretages ultralydskanning gennem skeden. Ægblærernes antal og størrelse måles. Det vurderes om hormonbehandlingen skal fortætte yderligere nogle dage, og om der skal foretages en ultralydskanning mere. Når ægblærerne har en passende størrelse, skal der gives en indsprøjtning med Ovitrelle, som er et hormonpræparat, der bevirker, at ægløsningen startes. Ægløsningen vil normalt finde sted 32-40 timer senere, og i dette tidsrum skal inseminationen finde sted.
INSEMINATION
Inseminationen foregår i tidsrummet kl. 12.00-13.00. Der ultralydskannes først, for at se om ægløsningen er gået i gang. Herefter lægges et tyndt kateter op gennem livmoderhalsen, og den oprensede sæd (ca. 0,5 ml) anbringes i livmoderen. Det er normalt ikke forbundet med ubehag. Der er ingen specielle forholdsregler efter inseminationen.
GRAVIDITETSPRØVE
Der skal foretages en graviditetsprøve ca. 14 dage efter inseminationen. Graviditetsprøven laves med en urinstix på morgenurinen. I får udleveret graviditetsprøven her. Det er vigtigt, at graviditetsprøven i alle tilfælde bliver taget, også selv om der er kommet blødning. Dels kan man godt bløde lidt og være normalt gravid, og dels kan blødning i nogle tilfælde være tegn på en graviditet uden for livmoderen, og det er vigtigt, at få stillet den diagnose så tidligt som muligt.
Hvis graviditetsprøven er positiv, vil I få en tid til ultralydskanning ca. 3 uger senere.
RESULTATER
Chancen for graviditet ved inseminationsbehandlingen er ca 25% per behandling, og chancen for fødsel af levende barn ca 17-20% per behandling. Efter 6 behandlinger vil ca. 70% have opnået fødsel af barn/børn.
PROFYLAKSE
Sundhedsstyrelsen anbefaler generelt, at alle kvinder, som planlægger graviditet, dagligt indtager mindst 400 mikrogram af B-vitaminet folinsyre for at forebygge, at der fødes børn med visse sjældne typer misdannelser af hjerne og rygmarv (neuralrørsdefekter). I praksis anbefales det at supplere kosten med et folinsyretilskud (f.eks. Apovit-folinsyre med 400 mikrogram folinsyre, som fås i håndkøb på apoteket) fra graviditeten planlægges, dvs når hormonbehandlingen startes, og til og med 3 måneder henne i graviditeten. Kvinder, som tidligere har været gravid med et barn med neuralrørsdefekt anbefales en folinsyretablet på 5 mg dagligt fra graviditeten planlægges til og med 2 måneder henne i graviditeten.
RICISI
Alt i alt er der en meget lille risiko forbundet med behandlingen, og bivirkningerne er få og milde.
1. Bivirkninger forårsaget af medicinen.
Hos nogle kvinder kan der forekomme bivirkninger forårsaget af medicinen. Hvis der er bivirkninger, vil det være forskelligt i hvilket omfang og sværhedsgrad de optræder. Under hormonbehandlingen, kan der opstå forstærkede gener af samme type, som kendes fra den normale menstruationscyklus (kvalme, tyngde i kroppen, brystspænding og hedeture). Der kan desuden forekomme hovedpine og træthed.
2. Overfølsomhedsreaktioner.
Der er i sjældne tilfælde set overfølsomhedsreaktioner under hormonbehandlingen.
3. Komplicerede graviditeter.
Hvis graviditet indtræder, vil abort opstå i ca. 20% af tilfældene. Graviditet uden for livmoderen vil ske i ca. 2% af graviditeterne.
På grund af hormonstimulation vil risikoen/chancen for tvillingegraviditeter øges til ca 20%. I sjældnere tilfælde (ca. 2%) ses trillingegraviditet. Graviditet med mere end et foster kan være forbundet med øget risiko for fostrene i form af sene aborter og for tidlig fødsel. I må være bevidste om denne risiko.
4. Er der risiko for kræft i æggestokkene?
En amerikansk undersøgelse offentliggjort i 1992 rejste mistanke om, at hormonbehandling af ufrivilligt barnløse kunne give øget risiko for kræft i æggestokkene mange år senere. Undersøgelsen er senere blevet kritiseret for forskellige mangler - videnskabeligt set. Nyere og bedre undersøgelser er på vej, og vil i løbet af få år kunne give os et klarere svar.
Indtil da må vi konkludere, at der ikke foreligger nogen dokumenteret risiko for udvikling af kræft i æggestokkene som følge af hormonbehandlingen.
ANDEN BEHANDLING
Ovennævnte behandling er vor standardbehandling. Efter individuel skøn kan anden hormonstimulation komme på tale.
SYGEDAGPENGE
Ved fravær fra arbejdet på grund af undersøgelse og behandling for barnløshed er der i nogle tilfælde mulighed for at få sygedagpenge under fraværet. Kontakt jeres kommune for nærmere oplysninger.
KONTAKT MED KLINIKKEN
Skulle der opstå spørgsmål under behandlingen er I velkomne til at kontakte klinikken på tlf. nr. 65 91 44 48.
Alle hverdage kan I ringe mellem kl. 11.00-14.30.
PRISER
Insemination incl. skanning excl. medicin kr. 2700,-
