 |
 |
 |
Mikroinsemination
Der vil vœre tilfœlde, hvor befrugtning ikke sker ved almindelig IVF-behandling på trods af et tilstrœkkeligt antal sœdceller. Desuden vil der vœre tilfœlde, hvor der er for få sœdceller til at befrugtning kan forventes at ske på denne måde. I disse situationer kan man foretage mikroinsemination (ICSI), hvorved en enkelt sœdcelle føres direkte ind i œgget.
Forskellen mellem almindelig IVF og mikroinsemination ligger i følgende:
Almindelig IVF: Æggene udtages og placeres i en plastskål med dyrkningsvœske. Der tilsœttes 150.000 - 500.000 sœdceller per œg, og en af sœdcellerne må herefter selv befrugte œgget.
Mikroinsemination: Æggene udtages som ovenfor og placeres i dyrkningsvœske. Under mikroskopisk vejledning suges en enkelt sœdcelle op i en meget fin pipette, hvormed man gennemborer membranen omkring œgget og deponerer sœdcellen inde i œgget.
Mikroinsemination har vœret anvendt med stor succes gennem flere år, og anvendes i dag overalt i verden. Chancen for at opnå graviditet per behandling og risikoen for abort svarer i størrelsesorden til almindelig IVF-behandling.
Der foreligger i dag flere større undersøgelser af de fødte børn. Misdannelser er registreret i 2,3% af de fødte børn, hvilket svarer til samme misdannelsesrisiko, som findes i normalbefolkningen. Kromosomforandringer er fundet hos 1,75% af børnene, hvilket er en lidt højere frekvens end i normalbefolkningen. Man mener ikke, at det er selve proceduren, som er årsag hertil. I de fleste tilfœlde er kromosomforandringerne nedarvet fra faderen. Hos ca. 5% af mœnd med svœrt nedsat sœdkvalitet, vil man finde kromosomforandringer. Disse kromosomforandringer vil i nogle tilfœlde nedarves til barnet.
Vi ved i dag, at de fleste af de gener, som styrer sœdproduktionen sidder lokaliseret på Y-kromosomet. Undersøgelser har vist, at ca. 10% af de mœnd, som har svœrt nedsat sœdkvalitet, mangler en lille del af Y-kromosomet. Når man foretager mikroinsemination vil drengebørnene nedarve disse forandrede kromosomer, og hermed som voksne få samme problem som deres far, dvs nedsat sœdkvalitet.
Vi kan tilbyde mikroinsemination såfremt:
1) Ved gennemført 1. IVF-behandling, hvor befrugtning ikke er sket trods normal sœdkvalitet.
Ved nœste IVF-behandling vil befrugtning ske i de fleste tilfœlde ved at tilsœtte sœden til œggene. Der vil imidlertid vœre nogle par, hvor œggene igen ikke bliver befrugtet. Vi kan derfor tilbyde at foretage mikroinsemination på halvdelen af œggene, hvis I ønsker det.
2) Sœden er af så dårlig kvalitet, at vi ikke udelukkende kan forlade os på muligheden for befrugtning med almindelig IVF-behandling.
Det er vanskeligt ud fra den kvalitative vurdering af en sœdprøve alene, at forudsige om befrugtning af œggene vil ske eller ej. En sœdprøve anses for at vœre normal, hvis der efter oprensning af sœden findes over 10 millioner sœdceller i alt med god bevœgelighed. Erfaringsmœssigt vil der ofte vœre dårlig eller manglende befrugtning ved sœdantal på under 2 millioner efter oprensning af sœden, og der kan vœre nedsat eller manglende befrugtning ved sœdantal fra 2-10 millioner. Ved sœdantal på under 10 millioner vil vi tilbyde at foretage mikroinsemination.
3) Ingen sœdceller i sœdprøven, men bevaret produktion af sœdceller i testiklerne.
I nogle tilfœlde, hvor sœdproduktionen i testiklenerne er nedsat, eller sœdgangene er lukkede, kan der ved et lille kirurgisk indgreb udhentes sœdceller fra enten bitestiklen eller fra testiklen.
